Dvě nové hvězdy v hubnutí feild
Semaglutidje dlouhodobě působící GLP -1 (glukagonský peptid -1) agonista receptoru vyvinutého novo Nordiskem, hlavně k léčbě diabetu a obezity typu 2. Napodobuje účinky GLP -1, zvyšuje sekreci inzulínu, inhibuje uvolňování glukagonu, zpožďuje vyprazdňování žaludku a zvyšuje nasycení, čímž účinně snižuje hlahu cukru v krvi a snižuje hmotnost.
Tirzepatidje nový duální inzulinotropní polypeptid závislý na glukóze (GIP) a peptid podobný glukagonu -1 (GLP -1) agonista vyvinutý Eli Lilly a společností, hlavně k léčbě diabetu a obezity typu 2. Aktivuje receptory GIP a GLP -1 současně, což významně zvyšuje sekreci inzulínu, inhibuje uvolňování glukagonu, zpoždění vyprazdňování žaludku a zvyšování sytosti, čímž účinně snižuje hladinu cukru v krvi a podporuje hubnutí.
Rozdíly mezi tirzepatidem a semaglutidem
1. doba vývoje
Semaglutide: Vyvinutý společností Novo Nordisk, byl poprvé schválen pro diabetes 2. typu v roce 2017 (obchodní název Ozempic) a schválen pro obezitu v roce 2021 (Wegovy).
Tirzepatid: Vyvinutý Eli Lilly, byl schválen pro diabetes 2. typu v roce 2022 (obchodní jméno Mounjaro) a indikace obezity byla schválena v roce 2023 (Zepbound).
2. funkce a indikace
Semaglutid:
Redukce glukózy: Podporuje sekreci inzulínu a inhibuje glukagon prostřednictvím GLP -1 receptorového agonismu.
Úbytek na váze: Zpožděním vyprazdňování žaludku a potlačení centrální chuti k jídlu je průměrná úbytek hmotnosti asi 15% (klinická hodnocení Wegovy).
Tirzepatid:
Duální agonista: Cíle GLP -1 a GIP receptory současně, synergicky zvyšují účinky redukce glukózy a účinky na hubnutí.
Efektivnější: V řadě pokusů je v řadě pokusů o redukci glukózy a účinky na hubnutí lepší než semaglutid (průměrný úbytek hmotnosti až 22,5%).
3. mechanismus účinku
Semaglutid:
Jednotlivá aktivace receptoru GLP -1, zvyšující se citlivost na inzulín a potlačení chuti k jídlu.
Tirzepatid:
GLP -1 Receptor Agonist: Podobně jako semaglutid, ale s vyšší intenzitou.
Agonista GIP receptoru: zvyšuje spotřebu energie tukové tkáně a může zlepšit inzulínovou rezistenci.
4. bezpečnost
Běžné nežádoucí účinky:
Nejběžnější jsou gastrointestinální reakce (nevolnost, průjem, zvracení) a výskyt tirzepatidu je o něco vyšší.
Riziko hypoglykémie:
Oba jsou při použití samostatně nízké, ale při použití v kombinaci s inzulínem nebo sulfonylmočovým prostředkem se vyžaduje opatrnost.
Další rizika:
Semaglutid má varování černé skříňky pro medulární karcinom štítné žlázy (MTC) (společné pro GLP -1 agonisty receptoru) a tirzepatid nemá žádná další varování.
Závěr
Tirzepatidová výhoda: duální mechanismus, významnější účinky na snížení glukózy a účinky na hubnutí.
Semaglutidová výhoda: delší zkušenosti s klinickým využitím, potenciálně nižší cena (v závislosti na regionu).
Základ pro výběr: Musí být komplexně vyhodnoceno na základě potřeb účinnosti pacienta, snášenlivosti a nákladů.
